13 骨盆部损伤
见表18
功能损伤与部位
|
损失工作日
|
13.1 骨盆不稳定性骨折
|
2000
|
13.2 骨盆稳定性骨折
|
300
|
13.3 骨盆骨折合并尿道损伤,遗有尿道狭窄,不需手术修复
|
1500
|
13.4 骨盆骨折合并尿道损伤,完全性尿道断裂,需手术治疗
|
2500
|
13.5 骨盆骨折,遗产道狭窄(未育者)
|
1700
|
13.6 生殖器官损伤
|
|
13.6.1 已育妇女子宫切除或部分切除
|
900~1000
|
13.6.2 子宫修补术
|
400
|
13.6.3 未育妇女子宫切除或部分切除
|
2300~2400
|
13.6.4 一侧睾丸切除
|
1200
|
13.7 外伤致妇早产、流产
|
600
|
13.8 外伤致孕妇胎盘早期剥离发生出血性休克
|
1000
|
14 脊柱损伤
见表19
功能损伤与部位
|
损失工作日
|
14.1 脊椎骨骨折,造成轻度驼背畸形
|
600
|
14.2 脊柱施内固定术,屈伸功能受影响
|
1000
|
14.3 压缩性骨折达椎体三分之一以上
|
1000
|
14.4 压缩性骨折达椎体二分之一以上
|
1500
|
14.5 脊椎骨折伴有神经压迫症状
|
1500
|
14.6 脊柱损伤致脊髓半离断
|
4000~600
|
14.7 脊柱损伤致脊髓离断形成截瘫者
|
6000
|
14.8 上胸段、颈段高位截瘫
|
6000
|
15 其他损伤
见表20
功能损伤与部位
|
损失工作日
|
15.1 接触国家规定的工业毒物、有害气体急性中毒
|
|
15.1.1 一氧化碳中毒
|
|
15.1.1.1 轻度中毒
|
30~50
|
15.1.1.2 中度中毒
|
200~350
|
15.1.1.3 重度中毒
|
400~850
|
15.1.1.4 严重一氧化碳中毒,急性中毒症状消失,导致脑实质病变或痴呆者
|
|
15.1.2 有机磷农药中毒
|
30~90
|
15.1.2.1 轻度中毒
|
200~350
|
15.1.2.2 中度中毒
|
400~850
|
15.1.2.3 重度中毒
|
|
15.1.3 硫化氢中毒
|
30~50
|
15.1.3.1 轻度中毒
|
200~350
|
15.1.3.2 中度中毒
|
400~850
|
15.1.3.3 重度中毒
|
2000
|
15.1.4 氨中毒
|
|
15.1.4.1 轻度中毒
|
30~50
|
15.1.4.2 中度中毒
|
200~350
|
15.1.4.3 重度中毒
|
400~850
|
15.1.4.4 急性中毒严重损伤呼吸道并遗有功能障碍者
|
2000
|
15.1.5 光气中毒
|
|
15.1.5.1 轻度中毒
|
30~50
|
15.1.5.2 中度中毒
|
400~850
|
15.1.5.3 重度中毒
|
|
15.1.6 丙烯腈中毒
|
30~50
|
15.1.6.1 轻度中毒
|
400~850
|
15.1.6.2 重度中毒
|
2400~4400
|
15.1.7 接触高浓度有害气体、毒物,急性中毒症状消失后,遗有心肌、肝肾等内脏损伤,且明显影响劳动功能者
|
3000~3500
|
15.1.8 接触高浓度有害气体、毒物,急性中毒症状消失后,遗有造血功能改变且影响劳动能力者
|
|
15.1.9 妆触高浓度有害气体、毒物,急性中毒症状消失后,遗有明显精神障碍且影响劳动能力者
|
2400~4400
|
15.1.10 接触国家规定的其他工业毒物、有害气体所致急性中毒
|
|
15.1.10.1 有接触反应、刺激反应,符合观察对象条件者
|
3~15
|
15.1.10.2 轻度中毒
|
30~50
|
15.1.10.3 中度中毒
|
200~300
|
15.1.10.4 重度中毒
|
400~1100
|
15.2 烧伤
|
|
15.2.1 Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤,面积在3%以下
|
25
|
15.2.2 深Ⅱ度烧伤、烧伤面积2%
|
40
|
15.2.3 浅Ⅱ度烧伤、烧伤面积5%
|
40
|
15.2.4 轻度烧伤(较上述严重的轻度烧伤)
|
110
|
15.2.5 中度烧伤
|
|
15.2.5.1 烧伤面积≥11%
|
200
|
15.2.5.2 烧伤面积≥20%
|
250
|
15.2.5.3 烧伤面积30%
|
800
|
15.2.5.4 Ⅱ度烧伤≤10%,Ⅲ度烧伤面积≥5%
|
300
|
15.2.6 重度烧伤
|
|
15.2.6.1 Ⅲ度烧伤面积≥10%
|
600
|
15.2.6.2 Ⅲ度烧伤面积≥15%
|
1000
|
15.2.6.3 Ⅲ度烧伤面积20%
|
2000
|
15.2.6.4 31%≤烧伤面积<40%
|
1100
|
15.2.6.5 40%≤烧伤面积<50%
|
1700
|
15.2.7 特重度烧伤
|
|
15.2.7.1 Ⅲ度烧伤面积>20%
|
2000
|
15.2.7.2 50%≤烧伤面积<60%
|
2200
|
15.2.7.3 60%≤烧伤面积<70%
|
3000
|
15.2.7.4 70%≤烧伤面积≤80%
|
5500
|
15.2.7.5 Ⅲ度烧伤面积≥50%
|
5500
|
15.2.8 明显的呼吸道烧伤;或休克;或化学中毒
|
600
|
15.2.9 特殊部位烧伤
|
|
15.2.9.1 手指端植皮
|
30
|
15.2.9.2 手背植皮面积>1/3
|
500
|
15.2.9.3 手掌植皮面积>30%
|
600
|
15.2.9.4 足背植皮面积>2/3
|
600
|
15.2.9.5 头、面、颈、会阴部位Ⅲ度烧伤,面积占人体总面积≥3%
|
300
|
15.2.9.6 面部广泛植皮
|
1200
|
15.2.9.7 全颜面植皮
|
2400
|
15.2.9.8 面部轻度毁容
|
3200
|
15.2.9.9 面部中度毁容
|
4400
|
15.2.9.10 面部重度毁容
|
6000C
|
15.3 低温损伤
|
|
15.3.1 冻伤
|
|
15.3.1.1 Ⅰ度冻伤
|
75
|
15.3.1.2 Ⅱ度冻伤
|
90
|
15.3.1.3 Ⅲ度冻伤
|
100~300
|
15.3.1.4 Ⅳ度冻伤
|
300~800
|
15.3.2 冻僵
|
|
15.3.2.1 轻度冻僵
|
100
|
15.3.2.2 中度冻僵
|
300
|
15.3.2.3 重度冻僵
|
1000
|
15.4 损伤引起出血
|
|
15.4.1 失血量占全身总血量3%以下
|
25
|
15.4.2 失血量占全身总血量10%
|
100
|
15.4.3 失血量占全身总血量20%
|
200~290
|
15.4.4 失血量占全身总血量30%
|
300~800
|
15.5 软组织轻度挫伤占体表面积3%者
|
25
|
15.6 轻微物理性、化学性、性物性损伤,对人体未造成明显影响,无后遗症者
|
25
|
15.7 臂丛神经损伤
|
|
15.7.1 感觉运动机能恢复
|
180
|
15.7.2 感觉运动机能轻度障碍
|
1000
|
15.7.3 感觉运动机能完全丧失
|
2700
|
15.8 桡神经干损伤
|
|
15.8.1 感觉运动机能恢复
|
200
|
15.8.2 感觉运动机能轻度障碍
|
460
|
15.8.3 感觉运动机能遗有"垂腕"、拇指伸展及外展力消失、其余四指伸展力消失,肘关节屈曲及前臂施展均软弱,感觉丧失区以手背为主
|
3200
|
15.9 正中神经干损伤
|
|
15.9.1 感觉运动机能恢复
|
150
|
15.9.2 感觉运动机能轻度障碍
|
300
|
15.9.3 感觉运动机能完全丧失
|
2300
|
15.10 尺神经干损伤
|
|
15.10.1 感觉运动机能恢复
|
260
|
15.10.2 感觉运动机能轻度障碍
|
600
|
15.10.3 感觉运动机能完全丧失
|
3600
|
15.11 胫神经干损伤
|
|
15.11.1 感觉运动机能恢复
|
260
|
15.11.2 感觉运动机能轻度障碍
|
600
|
15.11.3 感觉运动机能完全丧失
|
2400
|
15.12 腓神经干损伤
|
|
15.12.1 感觉运动机能恢复
|
260
|
15.12.2 感觉运动机能轻度障碍
|
600
|
15.12.3 感觉运动机能完全丧失
|
2400
|
15.13 股神经干损伤
|
|
15.13.1 感觉运动机能恢复
|
150
|
15.13.2 感觉运动机能轻度障碍
|
460
|
15.13.3 感觉运动机能完全丧失
|
4500
|
15.14 坐骨神经干损伤
|
|
15.14.1 感觉运动机能恢复
|
360
|
15.14.2 感觉运动机能轻度障碍
|
2000
|
15.14.3 感觉运动机能完全丧失
|
4500
|
15.15 末梢神经损伤
|
|
15.15.1 感觉运动机能恢复
|
30
|
15.15.2 感觉运动机能轻度障碍
|
60
|
附 录 A伤情判定依据
(补充件)
A1 四肢
A1.1本标准表 1所示数字,是指该截胶部位对应的损失工作日数(参照图 1),计算时仅取该数值,其数值与该部位前端各部位所对应的数值无关。比如 :无名指近节指骨截肢,应记该部位所示数字──240日,不应按240+120+60进行计算。
见图
A1.2肌力等级标准及判定方法
见表A1
级 别
|
名称
|
愈后症状
|
判定标准(以四头肌为例)
|
0
|
全瘫
|
用力收缩该部位肌肉以期完成动作,但看不到肌肉收缩
|
无肌肉收缩
|
1
|
微弱
|
用力收缩该部位肌肉以期完成动作,可看到和触到肌肉变紧,肌腱活动,但不能产生关节活动
|
有轻微肌肉收缩,但不能产生动作
|
2
|
差
|
排除肢体重力时,肌肉收缩可使关节主动活动
|
侧卧位、患肢居上,能主动伸直原先屈曲的膝关节。在地心引力相反方向能完成动作
|
3
|
良
|
能抗肢体重力,关节能主动活动到正常范围,但不能对抗阻力进行活动
|
坐床边小腿下垂,膝关节能主动伸直,此法可视作能抗肢体重力
|
4
|
优
|
可对抗一定阻力,但较正人低,关节活动到正常范围
|
患者坐位,检查者以手压住病人小腿时,能对抗相当大阻力完成伸膝动作
|
5
|
正常
|
能对抗较大阻力,完成动作与健侧相同
|
伸膝力量与健侧相同
|
A2 眼部
A1.1视力测定按 GB 11533测定。
A2.1.1 凡伤眼裸视或矫正视力可达到0.8以上者视为正常视力。
A2.1.2视力5分记录与小数记录换算参考表
见表A2
旧法记录
|
|
0(无光感)
|
|
|
1/∞(光感)
|
|
|
0.001(手动)
|
|
5分记录
|
|
0
|
|
|
|
1
|
|
|
2
|
|
|
旧法记录,cm(手指/cm)
|
6
|
8
|
10
|
12
|
15
|
20
|
25
|
30
|
35
|
40
|
45
|
|
5分记录
|
2.1
|
2.2
|
2.3
|
2.4
|
2.5
|
2.6
|
2.7
|
2.8
|
2.85
|
2.9
|
2.95
|
|
走近距离
|
50cm
|
60cm
|
80cm
|
1m
|
1.2m
|
1.5m
|
2m
|
2.5m
|
3m
|
3.5m
|
4m
|
4.5m
|
小数记录
|
0.01
|
0.012
|
0.015
|
0.02
|
0.025
|
0.03
|
0.04
|
0.05
|
0.06
|
0.07
|
0.08
|
0.09
|
5分记录
|
3.1
|
3.1
|
3.2
|
3.3
|
3.4
|
3.5
|
3.6
|
3.7
|
3.8
|
3.85
|
3.9
|
3.95
|
小数记录
|
0.1
|
0.12
|
0.15
|
0.2
|
0.25
|
0.3
|
0.4
|
0.5
|
0.6
|
0.7
|
0.8
|
0.9
|
5分记录
|
4
|
4.1
|
4.2
|
4.3
|
4.4
|
4.5
|
4.6
|
4.7
|
4.8
|
4.85
|
4.9
|
4.95
|
小数记录
|
1
|
1.2
|
1.5
|
2
|
2.5
|
3
|
4
|
5
|
6
|
8
|
10
|
|
5分记录
|
5
|
5.1
|
5.2
|
5.3
|
5.4
|
5.5
|
5.6
|
5.7
|
5.8
|
5.9
|
6
|
|
A2.1.3视野有效值与视野缩小度数(半径)对照表
见表A3
视野有效值,%
|
视野度数(半径)
|
8
|
5°
|
16
|
10°
|
24
|
15°
|
32
|
20°
|
40
|
25°
|
48
|
30°
|
56
|
35°
|
64
|
40°
|
72
|
45°
|
80
|
50°
|
88
|
55°
|
96
|
60°
|
A2.1.4无晶体眼视觉损伤程度参考表
见表A4
视力
|
无晶体眼中心视力有效值,%
|
晶体眼
|
单眼无晶体
|
双眼无晶体
|
1.2
|
100
|
50
|
75
|
1
|
100
|
50
|
75
|
0.8
|
95
|
47
|
71
|
0.6
|
90
|
45
|
67
|
0.4
|
85
|
42
|
64
|
0.3
|
75
|
37
|
56
|
0.25
|
60
|
32
|
49
|
0.2
|
50
|
30
|
45
|
0.15
|
40
|
25
|
37
|
0.12
|
30
|
20
|
30
|
0.1
|
20
|
-
|
22
|
A2.2低视力与盲分级
见表A5
类别
|
级别
|
矫正视力
|
最 高<
|
最低≥
|
低视力
|
1
|
0.3
|
0.1
|
2
|
0.1
|
0.05(3m指数)
|
盲
|
3
|
0.05
|
0.02(1m指数)
|
4
|
0.02
|
光感
|
5
|
无光感
|
注:中心视力好,而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于10°而大于5°者为3级盲;如半径小于5°者4级盲。
A2.2. 1盲或低视力均指双眼。
A2.2.2最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正能达到的最高视力(或以针孔镜所测得的视力)。若矫正无效,即以裸眼视力为准。
A2.2.3视力测定低至不能认定指数时,则按常规进行暗室检查,以确定有无光感。
A2.3在日光下确定视标直径 1 cm。以八方位的视野角度测定。减退至正常视野的60%以下者,谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。单眼检查发现视野明显缩小者,可按常规方法,采用球面视野计测定视野。
A2.4眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者。向某一方向侧视时发生转动闲难,非盲眼且可伴有复视现象。
A2.5眼部损伤各条款末提及者,可按视力一项记录鉴定。
A3口腔颌面部损伤
A3. 1开口度按下述方法确定:以被测者手指置入上、下切牙切缘间进行测定。
a.正常开口度:大开口时,可将食指、中指、无名指并列垂直置人;
b.开口困难 I度,大开口时,只能将食指、中指并列垂直置入;
c.开口困难Ⅱ 度,大开口时,只能将食指横径垂直置入;
d.开口困难Ⅲ度,大开口时,食指横径不能垂直置入;
e.不能开口。
A3.2面神经损伤评定
本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性(核下性)病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支(颞支、颧支、颊支、下颌额缘支及颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现:
a.额纹消失,不能皱眉;
b.眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;
c.口角下垂,不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
A3.3面部异物色素沉着或脱失的判定
a.轻度:异物色素沉着或脱失超过额面总面积的四分之一。
b.重度:异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。
A3.4毁容分级
A3.4.1重度:面部瘢痕畸形。并有以下六项中四项者:
a.眉毛缺损;
b. 双脸外翻或缺损;
c. 外耳缺损;
b.鼻缺损;
e. 下唇外翻或小口畸形;
f.颈颏粘连。
A3.4.2中度:具有下述六项中三项者:
a.用毛部分缺损;
b.眼险外翻或部分缺损;
c.耳廓部分缺损;
d.鼻翼部分缺损;
e.唇外翻或小口畸形;
f.颈部增生性瘢痕畸形。
A3.4.3轻度:含中度畸形六项中二项者。
A4 颅脑损伤
A4.1轻型颅脑损伤:即单纯脑震荡,伤后有立即发生一次性意识障碍史,昏迷时间在0.5h之内,清醒后有"逆行性健忘",有轻度头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状,生命体征基本正常。
A4.2中型颅脑损伤:即轻度脑挫伤,伴有蛛网膜出血,但无脑受压征,昏迷时间在0.5─12h内,有较轻神经系统阳性体征。
A4.3重型颅脑损伤:深昏迷在12h(含12h)以上,有明显神经系统体征。
A4. 4极重型颅脑损伤:严重脑挫裂伤,伤后立即深昏迷,有去大脑僵直或有晚期脑疝, 表现双侧瞳孔扩大,生命体征衰竭或呼吸几近停止等。
A4.5智力损伤对照表
见表A6
适应能力
|
适应能力行为表现
|
IQ值(智商)
|
轻微适应缺陷
|
记忆力明显减弱,脑力劳动速度减慢,劳动能力轻度下降,不能完成高级复杂的脑力劳动。适应行为低于一般人水平,具有相当的实用技能,如能独立生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性
|
70~85
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轻度适应缺陷
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领悟、理解、综合分析困难,反映迟钝,记忆力很差,经指导能适应社会
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50~69
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中度适应缺陷
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适应行为不完全、实用技能不完全,能生活自理,能做简单家务劳动;生活尚需他人帮助。阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,能以简单方式与别人交往,能掌握日常用语
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35~49
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重度适应缺陷
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适应行为差,生活能力差,即使经过训练也很难达到自理,日常生活需他人照料,语言功能严重受损,不能有效地进行语言交流
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20~34
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极重度适应缺陷
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适应行为极差,面容明显呆滞,终生需他人照料,运动感觉功能差,通过训练,下肢、手及颌的运动有所反应、语言功能丧失
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20以下
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A4. 6精神病症状
有下列表现之-者:
8.突出的妄想;
b. 持久或反复出现的幻觉;
c.病理性思维联想障碍;
d.紧张综合症,包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵;
e.情感障碍显著, 且妨碍社会功能(包括生活自理、社交功能及职业和角色功能)。
A4.7人格改变
由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常,称为人格改变。
器质性人格改变,以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现,至少有下述情况之一;
a.情绪不稳,有习惯态度和行为方式的改变,如心境由正常突然转变为抑郁,或焦虑,或易激惹;
b.反复的暴怒发作或攻击行为。与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减弱;
c.社会责任感减退,工作不负责任,丧失兴趣,与人交往而无信;性欲减退或丧失,情感迟钝、冷漠,或产生欣快症,对周围事物缺乏应有的关心,对人也不能保持正常的人际关系;
d.本能亢进,伦理道德观念明显受损,缺乏自尊心和羞耻感;自我中心,易于冲动,行为不顾后果:
e.社会适应能力明显受损。
A5癫痫分级
癫痫的诊断:要有企业事故受伤史,有医师或其他目击者叙述或证明,脑电图显示异常。
癫痫的程度分级:
A5.1轻度:需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
A5. 2中度:各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗两年后,大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下,不发作和其他类型发作平均每周1次以-下。
A5. 3重度:各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗两年后,大发作、精神运动性发作平均每月1次以上,小发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
A6护理依赖分级
日常生活能力包括:
a.端坐;
b.站立;
c.行走;
d. 穿衣;
e.洗嗽;
f.进食餐;
g.大小便;
h.书写(相对失写而言八项)。
日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动,能实现一项算1分.实现有癫痫的算0.5分,按其完成程度分为四级。
见表A7
级别
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程 度
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表 现
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计分
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一级
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完全护理依赖
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愈后,上述活动即使有适当设备或他人帮助也不能自己完成,全部功能活动需由他人代做
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0~2
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二级
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大部分护理依赖
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愈后,上述活动大部分需要他人帮助才能完成
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3~4
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三级
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部分护理依赖
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愈后,上述活动部分需要他人帮助才能完成
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5~6
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四级
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自理
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愈后,独立完成上述活动,有些困难,但无需他人语言和体力上的帮助,基本可以自理
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7~8
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A7烧伤
A7.1烧伤面积估算
本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积佑算。手举法用于中、小片烧伤面积估算。
1. 九分估算法
成人体表的面积视为100%。将总体表面积划分为 11个9%等面积区域,即头颈部占-个 9%,双上肢占二个9%,区干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下胶占五个9%+1%(参见表 A8)。
见表A8
部位
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面积,%
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按九分法面积,%
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头
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6
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(1×9)=9
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颈
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3
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前躯
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13
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(3×9)=27
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后躯
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13
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会阴
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1
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双上臂
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7
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(2×9)=18
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双前臂
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6
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双手
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5
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臀
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5
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(5×9+1)=46
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双大腿
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21
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双小腿
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13
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双足
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7
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全身合计
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100
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(11×9+1)=100
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b.手掌法
受伤者五指并拢,一掌面积为其自身体表面积的1%。
A7.2烧伤深度的判定
见表A9
烧伤深度分类
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损伤组织
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烧伤部位特点
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愈后情况
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Ⅰ度
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表皮
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皮肤红肿,有热、痛感,无水疱,干燥,局部温度稍有增高
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不留疤痕
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Ⅱ度
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浅Ⅱ度
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真皮浅层
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剧痛,表皮有大而薄的水疱,泡底有组织充血和明显水肿;组织坏死仅限于皮肤的真皮层,局部温度明显增高
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不留疤痕
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深Ⅱ度
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真皮深层
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痛,操作已达真皮深层,水疱较小,表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭运河,可见基底微湿,色泽苍白上有红出血点,局部温度较低
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可留下疤痕
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Ⅲ度
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全层皮肤或皮下组织、肌肉骨骼
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不痛,皮肤全层坏死,干燥如皮革样,不起水疱,蜡白或焦黄,碳化,知觉丧失,脂肪层的大静脉全部坏死,局部温度低,发凉
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需自体皮肤移植,有疤痕或畸形
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A7.3烧伤严重程度分类
见表A10
严重程度
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烧伤面积与深度
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轻度烧伤
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烧伤面积≤10%的II度烧伤;〈5%III度烧伤
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中度烧伤
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(1)11%≤烧伤面积≤30%的II度烧伤
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(2)5%≤烧伤面积≤10%的III度烧伤
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重度烧伤
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(1)31%≤烧伤面积≤50%的II度烧伤
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(2)11%≤烧伤面积≤20%的III度烧伤
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(3)烧伤面积接近30%的II度烧伤,如有休克、化学中毒,中、重度呼吸道烧伤及吸入性损伤之一者应与14.2.12累计计算
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特重度烧伤
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(1)烧伤面积≥50%的II度烧伤
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(2)烧伤面积≥20%的III度烧伤
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