中发〔66〕70号

　　实行计划生育，是一件极为重要的大事。中央1962年曾经指示各级党委加强领导，实行计划生育；近几年来的经验证明，这不仅符合广大群众要求，而且符合有计划发展我国各项社会主义建设的需要。同时，只要方法对头，群众自愿，就能够做出成绩来。钱信忠同志所写的有关计划生育问题的材料很好。当此第三个五年计划开始实行的时候，请各地党委按照中央、国务院1962年12月的指示，参照这份材料，认真总结经验，逐步推广，在城市和人口稠密的农村，积极开展计划生育工作，使人口增长的幅度继续下降，同发展经济和改善人民生活的要求相适应。关于这项工作在报刊上宣传报道等，仍按中央1962年指示的原则处理。
                                  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1966年1月28日 

有关计划生育的几个问题

一

　　一九六二年十二月中央、国务院发出关于认真提倡计划生育的指示以来，全国计划生育工作取得了一定成绩。
　　城市计划生育工作的效果比较显著。一九六三年全国城市出生率为千分之四十五，一九六四年降到千分之三十三，一九六五年上半年又比一九六四年同期下降了千分之三点五。
　　农村计划生育工作还未全面推开。一九六四年出生率比一九六三年稍有下降，从千分之四十三点四降到千分之四十点三。但值得注意的是，一九六五年上半年又略有回升。
　　城乡合计，全国出生率一九六四年为千分之三十九点三，比一九六三年下降千分之四点三，自然增长率（出生率扣除死亡率）一九六四年为干分之二十七点八，比一九六三年下降千分之五点七。一九六五年上半年的出生率和自然增长率，与一九六四年同期相近，略有偏高之势。

二

　　我国如果继续保持目前千分之二十七点八的自然增长率，不再下降，则人口的增长将是很快的。这就会给整个社会主义建设带来不少问题，对吃穿用等经济计划有很大影响。
　　“三五”计划草案提出，到一九七零年全国人口应控制在八亿。我们初步估算，要实现这个目标，必须在三五年内把出生率从目前千分之三十九压到千分之二十五以下，使自然增长率从千分之二十七降到千分之十七或更低。这是一项艰巨的任务。但从上海、河北、山东等地已有经验看来，只要各级党委在抓生产的同时认真抓计划生育，加强领导，政治挂帅，抓宣传教育，抓技术力量，抓药品用具的生产供应，这一任务是可以实现的。
　　上海市区解放以来平均出生率在千分之三十六以上。自一九六一年市委狠抓了计划生育工作，经过三年，到一九六四年已下降为千分之十三点七，一九六五年预计可再下降到千分之十二。
　　天津市区解放后每年出生率在千分之三十以上，到一九六四年已下降为千分之十三，纯增率在千分之十以下。
　　河北束鹿县一九六三年出生率千分之三十六，县委抓了计划生育工作，一九六四年已下降到千分之二十五，一九六五年预计可再下降到千分之二十以下。
　　山东文登县一九六三年出生率为千分之四十五，一九六四年已下降到千分之二十九，一九六五年预计可再下降到千分之二十六。
　　四川南充县从一九六四年七月普遍开展计划生育工作以后，据东观区的调查，一九六五年的出生率将由一九六四年的千分之四十四降到千分之二十五左右。其中的五个大队，将由一九六四年的千分之七十二降到千分之二十。
　　可见，不论城市或农村，只要认真抓一年，就可以见效果，连抓两三年，就可以大幅度下降。

三

　　各地开展计划生育工作的主要经验是：
　　（一）党委统一领导，各部门分工配合，项项工作落实到基层。计划生育工作的牵涉面很广，仅靠一两个部门是完成不了的。
　　（二）必须在抓城市的同时，以抓农村为重点。全国农村人口为城市的六倍，全国出生率能否大幅度下降，决定于农村。但农村推行计划生育工作困难比城市多。目前全国只有四百多个县，即五分之一的县不同程度地开展了计划生育的工作，还有五分之四的县没有动。亟需抓紧时间，从点到面，分批推开。特别是人口多、人口密的地区，要作为重点，先走一步。
　　城市计划生育工作也不能放松。出生率已降到千分之十五的，还应继续巩固和下降。出生率还高的，要尽快降下来。
　　（三）把群众工作和政治思想工作放在首位。要集中一段时间，向群众大讲计划生育对社会主义革命和建设的重大意义，计划生育对国家和个人的好处，以及有关科学知识，造成声势。并且，运用各种灵活的方式，针对具体对象，分别进行深入的宣传。最好是引导群众回忆对比，算人口帐、粮食帐、土地帐、国家建设帐、家庭生活帐。各地认为这些是最有效的宣传方法。
　　一开始要提倡干部和医务人员带头实行计划生育和接受节育手术，特别是男子结扎手术。并做好几个所谓“种子手术”，打破群众顾虑。
　　（四）组织好两支队伍。
　　一支是群众性的计划生育积极分子队伍。对串连群众，宣传政策，传授知识，作用很大。上海市有二十五万这样的积极分子，大部分工厂车间、街道居民小组、农村生产队都有。
　　一支是计划生育技术工作队伍。通过组织和培训，使各级医疗机构，包括县、区医院，都有人负责计划生育技术工作，开展节育手术。目前尤其要抓下农村的巡回医疗队，把计划生育当作中心任务之一，把技术带下去。
　　（五）加强计划生育的技术措施。
　　积极宣传避孕方法，廉价或免费供应避孕用具。各种避孕、节育方法，可全面介绍，由群众自行选用。目前阴茎套的使用较为普遍。上海、福建农村放节育环、男子结扎较多，山东、河北农村推广使用阴道隔膜，群众也比较欢迎。
　　认真开展节育手术，保证质量。一九六三年以来，全国节育手术有很大开展，已作了七百二十多万人次。其中，男子输精管结扎和女子输卵管结扎一百四十多万人，放节育环二百六十多万人，人工流产三百一十多万人次。男子结扎手术较女子结扎简便、安全、痛苦少，值得提倡。节育环一次放置，几年有效，在农村可以有选择地推广，只要工作质量好，群众是欢迎的。
　　在计划生育开展初期，节育手术起十分重要的作用。上海市区七十四万对有生育条件的男女中，已行男女结扎和放节育环的有三十万人，占百分之四十。一九六四年还进行了人工流产九万多人次，相当于同期的出生数，说明仅这项手术就降低了出生率的一半。
　　（六）采取鼓励计划生育的一些措施，不搞硬性限制，坚决反对强迫命令。一般城乡人民作节育手术，一律免费；避孕用具降价或免费供应；职工做手术假期不扣工资，不影响全勤评奖；社员因做手术误工，不影响基本口粮的分配，等等。这些问题可由各省、市、自治区作出相应规定。
　　还应当在全国、首先在城市提倡晚婚，反对早婚，成为一种社会风尚。

四

　　近年来，我国计划生育的技术在党的领导下已有很大的进展，并正在继续研究提高。聂（荣臻）副总理亲自抓口服避孕药等研究工作，对计划生育技术工作推动很大。
　　（一）节育手术的技术已有大的改进。
　　1. 人工流产过去用刮宫方法，流血较多，痛苦较大。前几年改用电动、脚踏、手抽等宫内吸引器进行吸引流产，比刮宫简便。六五年福建、上海等地的医生创造用技火罐式和其他方式的负压瓶进行吸引流产。只需一个半磅容量的玻璃瓶和橡皮塞，用点燃的酒精棉球将瓶内空气驱出，使瓶内压力低于大气压，即可吸引。作一次人工流产，只要几分钟，痛苦小，出血少，不仅安全、简便，而且携带方便，很适合于农村。
　　2．男女结扎手术，也有不少改进。男女结扎手术采用小切口、不切口的方法，可以不拆线，群众很欢迎。同时，还研究和掌握了输精管修复再通的手术，可解除某些人的顾虑。近来北京市正在试验用药物（鱼肝油酸钠）注射男子精管的办法，初步观察了六十一人，其中有二十四人注射一针后半年内效果可靠，一年内有七人先后出现少数精子。上海等地也有类似的研究。此法如能继续改进，副作用少，容易在农村推广。
　　（二）放置节育环积累了不少经验。
　　全国放置节育环已有二百六十多万人，成功率可达百分之八九十，证明是安全、有效的。但部分人放后容易脱落，还有子宫出血、腰痛等副作用，尚待进一步改进。
　　（三）我国已能生产口服与注射避孕药。
　　一九六四年试制成的四种女用甾体口服避孕药（学名甲孕酮、炔诺酮、甲地孕酮、氯地孕酮），目前已生产了几万人份，还可扩大生产。经一年多对一千八百多人详细的观察，没有一个怀孕，也没有特殊的不良副作用。上海还试制成一种避孕针剂，已试用了一百七十多人，经一年的观察，效果也可靠。但这类药物初服第一个月一般有呕吐、头昏、像怀孕样的反应，少数妇女还有月经样出血等副作用。同时，口服药要每月连服二十天，针剂要每月定时注射一次，都不算方便；价格也较贵，每人每月需三角到五角，尤不便在农村推广。目前正进一步扩大试用和设法改进生产工艺，降低成本。并根据排卵、着床等生理规律，寻找新的药品。
　　（四）民间避孕、打胎秘方的收集研究方面，目前对“五味引产丸”、苦丁茶、零陵香、轻粉、紫草等正在进行研究。
                                                             　　　　　　　　　　　　　　钱信忠
                                                        　　　　　　　　　　　　　1965年10月25日