职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是短期内经皮肤吸收或吸入大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高铁血红蛋白血症、溶血性贫血或肝脏损害为主要病变的全身性疾病。
1 诊断原则
根据职业接触史、相应的临床表现，结合劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所引起的类似疾病，方可诊断。
2 诊断及分级标准
2．1 轻度中毒
口唇、耳廓、舌及指（趾）甲轻度紫绀，可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷。高铁血红蛋白在10％～30％。一般在24h内恢复正常。
2．2 中度中毒
具备以下任何一项者，可诊断为中度中毒：
a．皮肤、粘膜明显紫绀，可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等症状，高铁血红蛋白在30％～50％之间；
b．轻度溶血性贫血。赫恩滋小体可高于20％；
c．化学性膀胱炎。
2．3 重度中毒
具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒：
a．重度紫绀，皮肤、粘膜呈铅灰色，出现意识障碍，高铁血红蛋白高于50％；
b．严重溶血性贫血，赫恩滋小体可高于50％；
c．较严重的肝、肾损害。
3 治疗原则
3．1 迅速离开现场，清除皮肤污染，严密观察。
3．2 特殊治疗：高铁血红蛋白血症可用美蓝治疗。
3．3 对症支持疗法，同内科治疗原则。
4 劳动能力鉴定
a．轻、中度中毒治愈后经短期休息均可恢复原工作。
b．重度中毒治愈后应调离接触苯的氨基、硝基化合物作业。
5 健康检查的要求
5．1 苯的氨基、硝基化合物作业工人应作就业前体检，包括详细的内科检查，肝功能、尿常规、血常规检查等。
5．2 从事苯的氨基、硝基化合物作业的工人，应每年体检一次，检查项目除与就业前体检相同外，有条件时可作高铁血红蛋白、赫恩滋小体检查及尿中对氨基酚测定等。
6 职业禁忌证
a．肝、肾疾患；
b．血液病；
c．慢性皮肤病，如经久不愈的慢性湿疹、银屑病等。
附录 A
高铁血红蛋白定量测定法 （补充件）
A．1原理
高铁血红蛋白在波长630nm处有一特有的吸收光带，当加入氰化物后，高铁血红蛋白即转化为氰化血红蛋白，此吸收光带亦随即消失。因此加入氰化物前后用分光光度计（或光电比色计）测定其吸光度之差，按标准计算高铁血红蛋白的含量。
A．2 试剂
a． 1／15M磷酸氢二钠溶液：准确称取Na2HPO4
b． 1／15M磷酸二氢钾溶液：准确称取KH2PO49．07g，用蒸馏水溶解稀释至1L。
c． 1／60MpH6．6磷酸盐缓冲液：量取1／15M磷酸氢二钠溶液3．75ml，1／15M磷酸二氢钾溶液6．25ml，蒸馏水30m1，混合后即可使用（此液用时配制）。
d． 5％（W／V）氰化钾（钠）溶液。
e． 5％（W／V）高铁氰化钾溶液。
f． 1％triton X－100（辛烷基酚聚氧乙烯醚）溶液。
A．3 操作步骤
取2支小试管，以“A”、“B”编号，各加1／60M pH6．6磷酸盐缓冲液4．5ml，被检查末梢血40μl，0．5ml 1％triton X－100。“A”管于630nm波长，以磷酸盐缓冲液或蒸馏水调零测得吸光度为D1后，加入5％氰化钾（钠）溶液50μl，混匀，放置2min，以同样波长测得吸光度为D2。
“B”管加入5％高铁氰化钾溶液50μl，在2～5min后，在630nm波长处测得吸光度为D3，然后加入5％氰化钾（钠）液50μl，混匀，放置2min，以同样波长测得吸光度为D4。
A．4 计算方法
A．5 方法说明
A．5．1 高铁血红蛋白形成后，由于红细胞中还原酶的存在，可使高铁血红蛋白逐渐还原消退，因此必须立即采样，若现场不能分析，可将抗凝血直接采于缓冲液内，贮存在2～4℃冰壶内（保存期不超过10h），带回实验室测定。抗凝剂以肝素为佳，禁用草酸盐，因其会导致高铁血红蛋白生成。
A．5．2 本法必须使用分辨能力强的分光光度计，而且在使用前必须校验分光器的波长是否准确。
A．5．3 全血在加入试剂后，血细胞破坏。由于少量碎片的存在，使溶液发生混浊，影响吸光度（尤其是正常人会出现负值），使用非离子表面活性剂triton X－100稀释液，或经过离心步骤可克服血红蛋白的混浊。
附录 B
赫恩滋小体检查法 （补充件）
B．1 方法
耐尔蓝直接推片法。
B．2 原理
某些苯的氨基、硝基化合物中毒后，可引起红细胞珠蛋白变性，经耐尔蓝染色后，在红细胞边缘出现蓝紫色或蓝绿色小体，直径0．3～2μm，圆形或椭圆形带有析光性小体（周围可见到色泽较淡的苍白带），正常红细胞中未见到。
B．3 试剂
取耐尔蓝0．5g溶于90％或无水乙醇中研磨，再把溶液加至100ml，完全溶解后过滤备用。
B．4 设备
无脂玻璃片、推片。
B．5 操作方法
B．5．1 取0．5％耐尔蓝染液1～2滴，滴在无脂玻璃片中央，干燥后备用。
B．5．2 取受检者新鲜血一滴，滴于已干的染液中，用推片的一角轻轻地将血液与染液混合均匀约30s左右，然后推成薄片，干燥后镜检，用油镜检查。
B．6 计数方法
观察1000个红细胞中所含赫恩滋小体数，以百分数报告之。全片未查出赫恩滋小体，可报告"未检出"。
附录 C
正确使用标准的说明 （参考件）
C．1 本标准适用范围
本标准适用于工业生产中因接触苯胺、硝基苯或其他苯的氨基、硝基化合物的衍生物发生的急性中毒。
C．2 本标准不包括苯的氨基、硝基化合物引起的皮肤损害，后者诊断和处理，见GB7804-87《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》。
C．3 高铁血红蛋白血症、赫恩滋小体也可由其他疾病引起，如遗传性疾病、药物或其他工业毒物引起，故应结合有关资料加以排除。
C．4 轻度高铁血红蛋白血症时，可给予1％美蓝6ml（1mg／kg）加入25％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射，一次即可。必要时可再给维生素C。中度和重度高铁血红蛋白血症时，可给予1％美蓝6～12ml（1～2mg／kg）加入25％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射。必要时，可隔8～12h重复使用一次，可连用二日。同时可给予维生素C。
附加说明：
本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委会提出。
本标准由天津市劳动卫生职业病防治院、上海市第五人民医院、山东省劳动卫生职业病研究所、大连市劳动卫生职业病研究所负责起草。
本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。
自本标准实施之日起，原卫生部（74）卫防字第446号文颁布的《苯的氨基、硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒的诊断标准及处理原则》作废。
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