项    目

原核准登记事项

申请变更登记事项

名    称

营业场所

负责人

经营范围

电  话

邮政编码

汪册号

经营期限

自     年     月     日至     年     月     日

公司盖章：                          被委托人签字：

公司法定代表人签字：                 联系电话：

年    月   日                          年    月   日